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医用管类
三腔胃管在临床危重病人肠内营养中治疗放置方
作者:admin  来源:善时医疗器械  发布时间:2015-09-30 15:18

 

三腔胃管在临床危重病人肠内营养中治疗放置方法
兰州军区总医院EICU 杨宗义

重症患者营养支持治疗越来越受到广泛重视,早期肠内营养的实施对患者疾病的病程及转归有明显影响。营养途径常为胃管营养、空肠管营养。在早期营养支持时由于上消化道疾病影响,需肠外营养支持,花费较大,某些疾病(如患者有基础疾病糖尿病、高脂血症胰腺炎)对静脉营养限制,很难达到标准25-30Kca/kg营养支持标准。长期肠外营养可出现肠粘膜萎缩,无食性胆囊炎,肠道菌群移位,免疫力下降等不利因素。早期肠内营养可避免上述并发症发生。

胃肠营养一般需行经鼻胃管置入、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘、胃造瘘后置入空肠管,须外科手术或在胃镜辅助下放置,需要特殊器械、专用设备,专科人员协助执行。临床操作有一定难度及相应风险。

我科在收治以重症胰腺炎为主、上消化道出血、胆囊炎等患者时采用三腔胃管带吸氧附件(企业生产许可证号:浙食药监械生产许20100248号 产品注册号:浙食药监械(准)字2013第2660177号。注册产品标准编号:YZB/浙2779-2013)产品规格WGT-Ⅱ-16-B。该三腔胃管优点:远端可达空肠近端,行肠内营养,胃腔可行持续减压,吸出胃液,保证胃液等不能进入十二指肠,不刺激十二指肠乳头,可观察胃液性状,在消化道出血等治疗中有优势,近端设置吸氧管道,一管三用等,安全可靠。

三腔胃管置入只需在放射科腹部透视下进行,与下胃管程序相似,石蜡油润滑管道,由鼻腔置入,到达胃腔,远端到达幽门口时置入比较困难,由于导管较硬(有内置导引导丝),远端一旦受阻、就会出现导管在胃内打折、盘旋,此时调整导管深度,勿使导管在胃内盘旋,远端在幽门口,仅需将导丝拔出2-3cm、甚至5cm左右,缓慢置入,由于拔出导丝后远端导管较前变软,缓慢进入,容易沿胃壁进入幽门口。在十二指肠降部与升部导管容易受阻,可以向空肠腔注入少量石蜡油,起润滑作用后置入一般比较容易,在导丝推动作用下一般容易越过十二指肠水平段进入空肠,进入空肠约15-20cm后拔出导丝、造影确定位置、调整导管深度。外固定后就可进行早期肠内营养。此方法放置一般均较顺利,15分钟左右即可放置成功,简便、易操作、值得临床推广。我科采用此方法在重症急性胰腺炎、上消化道出血、脑血管病等病人早期营养、避免呕吐后误吸、治疗取得良好疗效。 可供同仁操作时参考。

三腔胃管优点

1、

a. 三腔胃管中独立双腔结构在胃肠减压上有效避免贴壁现象,减压效果远优于单腔胃管。

b. 三腔胃管采用独立双腔结构设计,可使用负压球吸引及墙式中央吸引两种吸引方式。能有效避免胃黏膜损伤,且效果好。


2、

a. 三腔胃管中的独立双腔结构不易发生堵塞,堵塞后易解决。

b. 三腔胃管侧孔直径小于管腔直径,故主管腔堵塞几率小;

c. 三腔胃管不易造成贴壁,不易造成末端堵塞。

d. 发生堵塞后容易解决,给护士带来方便。

 

3、

a.单位时间内洗胃效果显著,有效避免二次污染问题。

 

4、

a. 集减压、营养、吸氧于一体,使用方便灵活。

b. 滑动吸氧腔与独立双腔结构连接,可以根据每个鼻腔到胃的距离不同,调整鼻腔吸氧最佳位置,是在进行减压减压和鼻饲同时,病人能够更好的吸氧。

c. 三腔胃管的独立双腔结构和可滑动式吸氧装置两者既可独立使用也可单独使用,只需要胃管时可移去滑动式吸氧装置;只需要吸氧时可移去胃管。


 

 

 

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